医院法制工作总结

一、加强组织领导，发挥核心作用。

成立了由院长任组长，副院长为副组长，各科主任为成员的法治医院创建工作领导小组，领导小组下设依法执业内部管理机构（法务部），业务职能与医务科职能合并，由医务科主任兼任部长，负责法治医院创建工作的组织协调和管理运行工作，深入开展法制创建工作。领导小组每月至少召开一次专项工作会议，研究部署本月创建工作。认真制定了法制医院创建工作规划及年度计划，做到与医院业务工作同计划、同检查、同评比、同总结，使我院创建工作日趋规范化、制度化、日常化，形成了法制医院创建工作的长效性机制。

二、加强医疗规范学习，增强法治医院创建意识。

为确保创建工作落到实处，医院将创建工作的学习、宣传、考试及检查评比情况列为职工年度考核、晋升、评聘的依据之一。从抓好法治学习入手，着力提高全院职工的法律意识和法制观念。

1、依照年度“创建”工作计划，由法务部每月组织职工进行法律法规学习、讲座和学习辅导。学习了《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律、法规及医疗服务道德规范。聘请了XX律师事务所专职律师XXXX作为我院的法律顾问，并为全院职工进行医疗普法讲座。联系人民保险公司为全院医护人员上了医疗责任险。

2、为病房科室配发病历书写规范文书，组织考查测试、树立典型等多种形式的辅导学习，提高医务人员病历书写质量，增强医疗护理人员法治意识，形成自觉守法和依法执医的优良风气。

3、医务科组织全院医护人员进行心肺复苏等急救操作演练，医护参训率达100%.

4、要求每个科室对照《潍坊市法制医院基本标准》两周一自查，每科建立自查档案，医院法务部一月一检查，对每个科存在情况进行通报。

5、把法制教育列为医护人员必修课。通过院内外电子显示屏、悬挂横幅将法制医院建设融入到医疗诊治的各个环节，落实在施医全过程，通过依法施教，营造出职工学法、知法、守法、护法的优良环境。

6、每个科室指派专门人员作为医疗安全信息员，全院每月召开安全信息员例会，查摆问题、纠正医疗行为中的违规违法问题。同科主任签订安全生产责任书，并要求包括科室主任在内的全科人员对会议内容传达确认并建立专门档案。

7、定期组织感染办、预防保健科、药事委员会、输血委员会对医疗废物、传染病上报、毒麻药品、处方管理、输血流程等各个环节进行检查。

8、在放射科设置辐射危害醒目标志，完善放射工作人员培训、个人计量检测、健康档案；在医院超声科设置禁止违反规定鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠醒目标志。严禁医护人员特别是超声科人员擅自进行胎儿性别鉴定。

三、加强制度建设，规范内部管理。

在开展普法教育的过程中，医院坚持以制度管事，以制度管人，重新修订了《医院制度汇编》、《法制医院建设管理考核办法》。通过各项制度的制订和完善，严格依法执医，使医院管理日趋目标化、规范化、法治化。如职工考勤、绩效奖惩、科主任护士长津贴的发放、职称评聘、工作评优、投诉及医疗纠纷等工作的处理均严格做到有法可依、有章可循、有据可查，各部门运作有序，各环节管理有条不紊。为确保制度落实，医院还进一步明确了院级、科室和人员三级管理岗位目标责任，并层层签订了目标责任书，要求各部门“管好自己的人，办好自己的事，看好自己的门”，做到分工明确、责任到人、措施到位、奖罚分明，工作效率大幅度提高，做到让社会放心、患者称心、

职工舒心。

四、加强监督管理，推行院务公开。

我院不断完善各项监督机制，坚持“党务、政务、院务、财务”四公开原则，有效调动了广大职工“知院情、议院事、监院务”的积极性和主动性。

1、医院决策注重民主，办事注重民意，不断完善职代会制度，实行院务公开，实施民主监督。每年召开职代会一次，对医院计划、总结、绩效考核办法、职工考勤制度等方案进行了审议，行使表决权，充分发挥职工代表参政、议政和民主监督的职能。

2、提高院务工作透明度和职工的主人翁地位。如：医院的重大决策，财务收支，职工的评优、评先、晋级，职称评定，绩效工作考核等都进行公示，杜绝暗箱操作，努力做到决策公开、过程公开、结果公开。

3、随时准备患者及家属来访，虚心听取患者及家属对医院各项工作的意见和建议，抓好行风建设和依法行医工作。

五、关于“创建”工作期间的不足与缺陷。

（一）虽然医院建立了二三类医疗技术分级管理制度，但因为各种原因一直未备案。

（二）医院新上DSA项目，因对审批规定了解不透彻，以为只开展放射防护检测就符合规定，未进行放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价和职业病危害控制效果放射防护评价。

（三）个别科室存在执业助理医师在节假日等清闲时段单独值班

现象。

(四)检验科对关于输血管理中血库的建立存在部分不达标现象。

（五）医院在媒体上发布广告未经过有关部门审批。

（六）创建经费保障不足。我院根据法制医院创建工作能够达到明显的效果的要求，需要进一步加大法制宣传、学习、完善硬件的经费及奖励经费。

六、创建工作整改措施。

针对我院在“创建”工作期间存在的问题，院创建工作领导小组专门进行了督查，研究并对下一步工作进行了部署：

（一）对照《潍坊市法制医院基本标准》，于2015年7月向省一级卫生主管部门进行了二三类医疗技术进行了审批申报，于2015年10月份向市一级主管部门进行了备案。

（二）依据《标准》，于2015-11-2委托XXX环境检测有限公司对我院DSA项目做了放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价和职业病危害控制效果放射防护评价，等报告做出后，我们会进一步完善材料向市一级卫生主管部门申请新增诊疗科目审批。

（三）针对助理医师单独执业问题，院班子会研究决定通知相关科室主任以后杜绝类似现象发生，并制定奖罚政策刺激执业医师考试通过率。

（四）针对检验科血库不达标，院班子会研究决定立即整改，严标准高要求达标。

（五）整形科医疗广告备案审批事宜，医院法务部已于2015-10

篇三：卫生院2015年上半年普法工作总结

**医院2015年上半年普法工作总结

为做好我院普法依法治理工作，2015年，我院按照市卫生局的总体要求和部署，精心组织，周密安排，强化指导，狠抓落实，取得了显著的成效。领导班子依法行政、依法管理能力明显提升，干部职工法制观念、法律意识得到增强，有力地带动了医院工作的全面开发展。现将2015年上半年我院普法依法治理工作总结如下：

一、加强组织领导，发挥核心作用

我院注重普法依法治理工作。由院长为组长，副院长为副组长，各科室相关科组长为成员的普法领导小组.领导小组下设办公室，负责普法教育，依法治理的日常工作。医院围绕工作重点，结合实际情况，广泛深入地开展法制宣传教育工作。一是积极探索职工学法的信息化管理新形式。新时期，为创新普法形式，规范管理，适应信息时代发展的要求，在充分调查研究的基础上，制定学习制度。二是巩固普法阵地，创新宣传载体，着力提高普法工作的实效性。进一步加强各类法制宣传阵地建设，努力创建新的普法平台，通过制作横幅、宣传标语等，真正使大家从心灵深处接受法制教育，养成自觉学法、用法、知法、守法的良好习惯。

二、围绕医疗工作重点，积极开展法制宣传教育

我院利用科组长会、晨会、岗前培训等途径，有计划、分步骤地开展与本职相关的卫生法律法规知识的教育学习。重点学习科目有：执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、献血法、血液制品管理

条例、职业病防治法、药品管理法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、艾滋病防治条例等。通过积水成河、坚持不懈的学习教育，进一步增强了卫生从业人员的法律意识，提高法律素质，增强了依法执业的自觉性。医院行政职能科室重点以管理合法性为基础，管理合理性为目标，开展了各项行政法规、方针政策和政治形势的学习教育，进一步提高了领导干部依法治院的能力，推进了医院法制化管理的进程。学习主要包括现代医院管理、治理商业贿赂、依法合理解决“医闹”问题、劳动法、消防法等。

三、加强制度建设，规范内部管理

在开展普法教育的过程中，医院坚持以制度管事，以制度管人。通过各项制度的制订和完善，严格依法执医，使医院管理日趋目标化、规范化、法治化。如职工考勤、绩效奖惩、职称评聘、工作评优等工作的处理均严格做到有法可依、有章可循、有据可查，各部门运作有序，各环节管理有条不紊。为确保制度落实，医院还进一步明确了院级、科室和人员三级管理岗位目标责任，并层层签订了目标责任书，要求各部门“管好自己的人，办好自己的事，看好自己的门”，做到分工明确、责任到人、措施到位、奖罚分明，工作效率大幅度提高，做到让社会放心、患者称心、职工舒心。

四、加强监督管理，推行院务公开。

我院不断完善各项监督机制，有效调动了广大职工“知院情、议院事、监院务”的积极性和主动性。

1、医院决策注重民主，办事注重民意，不断完善职代会制度，实行院务公开，实施民主监督。

2、提高院务工作透明度和职工的主人翁地位。如：医院的重大决策，财务收支，职工的评优、评先、晋级，职称评定，绩效工作考核等都进行公示，杜绝暗箱操作，努力做到决策公开、过程公开、结果公开。

3、制定了《党风廉政建设工作制度》、《医院行风建设工作制度》和《加强干部作风效能建设工作制度》等，设立行风建设意见箱，聘请行风监督评议员，对医院各项工作进行民主监督。

五、加强依法治院，提高医技水平。

医院各项工作始终坚持“依法治院、依法管理、依法执医”的原则，并做到三个结合：

1、普法与党建工作相结合。通过开展行风建设和职工效能建设，组织职工听讲座，学习《抵制医药购销领域商业贿赂》、《医务人员十不准》、《医德医风道德规范》等，观看录像，撰写自查自纠报告和剖析材料等，提高职工遵纪守法意识，规范职工医疗行为。长期以来医院没有出现职工违纪违法现象和违反综合治理的事件。

2、普法与转变工作作风相结合。要求广大职工通过法律学习和问题查找，端正思想，规范管理，职工们进一步明确了自己的权利与义务，认识到转变工作作风就是要做到依法管理、依法执医，摆正了医院与患者之间的法律关系，以规范的医疗行为做好治病救人工作。

3、普法与医疗工作相结合。坚持“一切为了病人”的宗旨，坚决做到不放弃每一个病人。

六、下一步工作重点：

1、加大普法宣传、教育工作力度，进一步提高职工法制安全意识，使我院职工违法犯罪现象始终保持0记录。

2、充分认识中层干部工作的重要性，组织专门的中层干部普法培训，提高依法执医的工作责任心。

3、创新普法宣传形式及普法学习教育载体，以丰富多彩的活动为载体，进一步抓好法制学习、教育工作。

坚持始终坚持把普法工作放在工作首位，坚持普法学习和政治学习并重，普法学习笔记检查和业务学习检查并重，普法考核与医学质量考核并重，使普法工作和医疗业务工作同部署、同检查、同考核。由于医院重视普法工作，职工法制意识良好，普法氛围浓厚，形成了自觉遵纪守法的优良风气，确保了长期无治安案件、刑事案件和安全事故发生。

**医院

2015年6月13日

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