大病统筹申请书范文

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篇一:关于申请大病救助的报告

关于申请大病救助的报告

石牌镇人民政府:

我叫潘杰和,现住石牌镇石望路东二巷。我家现有人口3人,我和爱人柯玉霞,原为怀宁县饲料厂职工,于2007年改制下岗,女儿潘柯,现就读于合肥师范学院大三级。2011年元月22日,我因身感不适,到怀宁县石牌分院就诊,随即在急诊室吊盐水,后因病情加剧。经B超检测:肝硬化,伴肝昏迷,遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊,肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗,病情初步得到控制。因迫于自身经济困难,遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗,院方领导十分同情我的家庭情况,同意我回石牌治疗;可是我因身体极度虚弱,7月份,又患肺炎及糖尿病,再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗,花去医药费42424.40元,门诊治疗费1024.10元,加上在市场上购买人血白蛋白(无单据)4860元,共计48308.50元,除去医疗保险基金统筹支付33971.68元,个人支付14336.82元。以前,身体能行的时候,到外面打打工,还能凑合养家糊口,供孩子读书;如今我每天要靠药物来维持生命,还要供女儿读书,实在是难以承付。为此,特报告贵政府,恳请政府领导,基于我的实际情况,给予大病救助为盼!

报告人:

2011年7月25日

篇二:重大疾病医疗保障就诊申请单

泉州市新农合重大疾病就诊申请单

范文参考网编码:

注:1.本就诊单由初诊医院、县民政部门、县新农合管理中心以及定点医疗救治 机构分别填写相关内容;

2.本就诊单一式三份原件存县新农合管理中心,患者、定点医疗救治机构各执一份(如符合医疗救助条件的,须增加存县民政部门一份)。

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篇三:大病救助及生活补助通知

余工字?2014?47号

关于做好“大病救助”、“生活救助”

调查摸底工作的通知

各乡镇(场)工会、各系统(局)工会、县直属基层工会:

做好困难职工大病、生活救助工作,是切实解决困

难职工最关心、最直接、最现实的利益问题,是工会组

织心系职工,为困难职工做好事、办实事、解难事的具

体体现。为了做好今年我县困难职工“大病救助”、“生

活救助”工作,现将有关事项通知如下:

一、救助对象: